Tema 3: Meninges, sistema ventricular y circulación del

Duramadre craneal: Rodea al encéfalo. El análisis histológico revela 2 capas o Capa perióstica: unión laxa a la cara interna del cráneo con anclajes en la base y suturas del cráneo. Aloja vasos. Contiene fibroblastos separados por fibras de colágeno desordenadas. Conforme desciende aumenta el número de


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Miriam Turiel Miranda

2º Medicina

1Tema 3:
Meninges
, sistema
ventricular y circulación del
líquido cefalorraquídeo

1. MeningesLas meninges son m
embranas de tejido conjuntivo que envainan t
odo el sistema
nervioso central. En el ser humano se pueden distinguir tres meninges distintas:



Duramadre: externa



Aracnoides: intermedia



Piamadre: internaLos textos antiguos también se refieren a ellas como p
aquimeninge

(del griego
paqui

=
grueso), hace referencia a la duramadre, y
leptomeninge
, (del griego
lepto
= delgado), hace
referencia a la a
racnoides y a la piamadre.

Funciones




slan SNC y contienen el LCR



Defienden al SNC

como barrera física ante agresiones

(
bacterias, virus, células
tumorales͙
)



Tabican el SNC cre
a
n
do

compartimentos intercomunicado
s que limitan el
desplazamiento del encéfa
lo en situaciones de aceleración/desaceleración
.



Soportan las inervación e irrigación del SNC.
(
El ce
rebro no tiene nervios, no duel
e,
lo
que duele es la dura.)

1.
1

DuramadreLa duramadre es una b
olsa rígida que alojada en el cráneo que protege al cerebro y lo
compartimentaliza.

Es la meninge más externa. Rodea tanto al encéfal
o como a la médula
espinal.



Duramadre craneal: Rodea al encéfalo.

El análisis histológico revela
2 capaso

Capa p
erióstica
:

unión laxa a la cara interna del cráneo con anclajes en la base
y suturas del cráneo
. Aloja vasos. Contiene fibroblastos separados por fibras
de colágeno

desordenadas. Conforme
desciende aumenta el número de
células y las fibras de coláge
n
o se ordenan.

Miriam Turiel Miranda

2º Medicina

2o

Capa meníngea: fibras de colágeno en banda longitudinal. Se repliega
formando tabiques que dividen la cavidad craneal en compartimentos
intercomunicados. INERVADA por el trigémino así como por ramas del plexo
cervical y simpático. 

Duramadre raquídea
:
Encierra la médula espinal. Está formada únicamente por la capa
meníngea por lo que no se adhiere al canal raquídeo. El espacio epidural (entre el
periostio del canal vertebral y la duramadre) contiene tejido conjuntivo adiposo y el
plexo venoso vertebralReflex
iones de la duramadre MENÍNGEA



Hoz del cerebro:
Lámina semilunar que separa los hemisferios cerebrales. Recorre toda
la calota desde la apófisis crista galli

del etmoides (anterior) hasta su desdoblamiento
en la cara superior de la tienda del cerebelo. El borde superior se desdoble a lo largo de su borde craneal para empaquetar
al seno sagital superior. El borde inferior está libre y es cóncavo. Empaqueta al

seno
sagital inferior. Además, a lo largo de la fusión de la hoz del cerebro con la tienda del
cerebelo alberga al seno recto, la comunicación entre los senos
sagital superior e
inferior. Tanto este como los senos transversos drenan en el seno occipital.
La sangre
pasa a través de los senos sigmoides a la yugular.

Miriam Turiel Miranda

2º Medicina

3


Tienda del cerebelo (tentorio):
Lámina que cubre al cerebelo separándolo de los
lóbulos occipitales. Borde anterior libre: mesencéfaloInserción: Apófisis clinoides
, borde superior del peñasco y margen del seno

transverso del hueso occipital.



Diafragma selar, de
la silla

o de la hipófisis
.

Lámina circular horizontal que cierra el
techo de la silla turca.

La lámina de cada lado t
iene una escotadura que al unirse del
otro lado forma un orificio

por el cual pasa el tallo de la hipófisis
.
T
apa
la mayoría de
la silla turca de manera que queda aislada.

1.2
Aracnoides

La aracnoides es la meninge intermedia. Esta membrana tiene dos componentes



Capa aracnoidea: Externa, pe
gando a la
duramadre. Está formada por c
élulas
estrechamente agru
padas, casi sin
espacio intercelular. 

Capa trabecular: interna, formada por
fibroblastos modificados con largas
prolongaciones que se unen entre sí y
con las células de la capar aracnoidea
,
formando un entramado laxo que
conforma el ángulo recto con la capa
aracnoidea y que atr
aviesa el espacio
subaracnoideo.

Miriam Turiel Miranda

2º Medicina

4
1.3
PiamadreLa piamadre es un delicada lámina de fibroblastos planos modificados que se adosan a
la superficie del encéfalo y médu
la espinal.
Aloja los vasos

a los que rodea para continuarse
con sus capas perivasculares.

(F
orma un manguito para las arteria
s)
.
Entre las células de la
piamadre y el tejido nervioso existen pequeñas fibras de colágeno y elastina.
Los vasos piales y del

plexo coroideo poseen una profusa inervación simpática
proveniente de algunos nervios craneales y de los plexos vertebral y carotídeo.1.4
Espacios meníngeo
s

De fuera hacia adentro los espacios meníngeos son:



Epidural:

Entre el periostio del canal verte
bral y la duramadre raquídea contiene tejido
adiposo junto con un plexo venoso. En el cráneo es un espacio virtual (sólo se aprecia
con patologías)

Subdural: entre la duramadre y la aracnoides. Virtual

Subaracnoideo: entre la aracnoides y la piamadre. Es atravesao por las trabéculas
aracnoideas y contiene el LCR. Es estrecho sobre as circunvoluciones y profundo en los
sacos cerebrales. Sus ensanchamientos se llaman cisternas. Es el único espacio
verdader
o. Importancia clínica: cua
lquier bacilo que se aloje en él

se puede desplazar

libremente desde

cono medulas al encéfalo.
Lo mismo sucede con las

h
emorragias. 

Subpial: entre la piamadre y el parénquima. VirtualMiriam Turiel Miranda

2º Medicina

52. Sistema ventricular El sistema ventricular está compuesto por
4 cavidades anató
micas (ventrículos
laterales, tercer y cuarto ventrículo) conectadas entre

sí por las que circula el LCR.

Se
encuentran tapizadas por epitelio ependimario (del griego,
epéndimo

= vestido)
Funció
n:
Sistema de amortiguación del encéfalo.

El encéfalo o
cupa una caja rígida,
inexpansible. Cualquier proceso que tienda a aumentar el tamaño del cerebro aumenta mucho
la presión intrac
raneal. La evacuación del LCR alivia el aumento de la presión. Además el

contenido del cráneo pesa 1.400 gramos pero con el LCR solo sentimos que pesa 400 gr.
(Principio de Aqrquímedes)
Límites de los ventrículosI.

Ventrículos later
al
es
: Contenidos en cada hemisferio cerebral (eran

la luz del telencéfalo). Tienen una forma
de “C”͘ Se comunican con el 3er ventrículo a través del agujero interventricular de Monro͘ Techo

Suelo

ParedAsta frontal

(anterior a Monro, en
lób frontal)
Cuerpo calloso
Cabeza del caudadoMedial:

septum pellucidum y

pilar anterior del fórnixCuerpo

(Posterior a Monro,
en lób. parietal)
Cuerpo callosoCuerpo del caudado

Tálamos

Plexo coroideoMedial:

septum pellucidum
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6
Techo

Suelo

ParedAsta posterior

(en lób occipital)

Post:
cuerpo calloso

Lat: radiación ópticaAsta inferior

(en lób temporal)Cola del caudado

Hipocampo
(relacionado con
memoria)

Los plexos co
roideos son arteriolas modifica
das que tienen forma de corona. Nacen en
el asta in
ferior del ventrículo lateral
desde donde as
cienden
para formar pa
rte del suelo del
ventrículo lateral. Se introducen por a
gujero de Monro. También forman parte del suelo del
3er ventrículo.
II.

Te
rcer ventrículo

Cavidad con forma de hendidura en la línea media. Se comunica anteriormente con
ambos ventrículos laterales a través del agujero de Monro y posteriormente se comunica con
el cuarto ventrículo a través del acueducto de Silvio.
En la imagen muy pequeño. G
uante metido en fisura interhemisférica. Los dedos del

guante se llaman recesos.

Los recesos que se ven en la imagen son el receso

prequiasmático, supraquiasmático, el receso de la hipósis y el receso pineal
Paredes laterales: tálamo e hipotálamoTec
ho: comi
e
nza en fórnix
, rodete del cuerpo calloso y capa ependimario de la que se
desprenden los
plexo
s

coroideo
s
. Suelo: quiasma, infundíbulo hipofisario y tubérculos mamilares. Tras los tubérculos mamilares
se oberva el mesencéfalo y el acueducto de Si
lvio. Pared anterior: lámina terminalis y comisura blanca anterior.Pared posterior: comisura blanca posterior y epífisis o glándula pineal. Está rellena de una
sustancia negra, la melatonina.
III.

Cuarto ventrículo Cavidad situada entre el cerebelo y el tronco encefálico.
Tiene f
orma de diamante.
Comunica con acueducto de Silvio con 3v.
Su función es a
mortigua
r el

cerebelo y tronco del
encéfalo.

Techo: cerebelo (óbex = cierre posterior del cerebelo) y pedúnculos cer
ebelosos superiores. En
la zona ínfero
-
posterior se localiza el agujero de Megendie (agujero medial) que comunica el IV
con la cisterna cerebelo
-
medular o magna del espacio subaracnoideo.

Miriam Turiel Miranda

2º Medicina

7Suelo:
ocupa la región posterior del puente
y del bulbo.
Área rombo
idea con un surco en la
línea meda, eminencias y estrías. Sobre los pedúnculos cerebelos inferiores se encuentra el
receso lateral que se abre a los agujeros de Luschka. Por estos orificios sale el LCR hacia el
espacio subaracnoideo del pontocerebeloso. Vecindad del suelo del IV ventrículo: núcleos de origen de los pares craneales VI, VII,

IX, X y XI.

Conducto central o ependimario: Prolongación inferior del IV ventrículo hacie el bulbo y
médula espinal que termina en el cono medular.

3. Circulación

del LCREl líquido cefalorraquídeo es un fluido corporal con una composición particular y las
siguientes funciones:



Protección mecánica: se encuentra alrededor (espacio subaracnoideo ) y dentro del
SNC (ventrículos)



Eliminación de desechos del metabolis
mo celular



Distribución local de hormonas͗ hipotalámicas, prineales͙Para que esto se realice de un modo eficaz es necesario que el LCR fluya

Secreción
:
El LCR se secreta en los plexos coroideos

de forma activa (
consume bastante
energía
)
.

Circulación
: El
LCR se origina por en los ventrículos laterales


baja al III ventrículo

por el
aguj
ero de Monro


desc
iende por el acueducto de Silvio al 4v


salida por los agujeros del
IV ventrículo hacia: 1) el espacio subaracnoideo que rodea a la medula espinal y l
a convexidad de los

hemisferios
. 2) conducto central

Reabsorción
: en las granulaciones aracnoideas de Pacchioni que se encuentran en los senos
venosos (seno longitudinal superior). Regreso a la sangre.

Miriam Turiel Miranda

2º Medicina

8Implicaciones clínicas



Obstrucción o agene
sia del

conducto

ventricular
.

-

Agujero de Monro: hidrocefalia biventricular.

-

Acueducto de Silvio:
hidrocefalia triventricular.

-

Agujeros del IV ventrículo: hidrocefalia tetraventricular.

Exceso de presión:
Se produce por un aumento de volumen intracraneal. La
c
ausa más
frecuente

es un
tumor. Pseudotumor cerebro: aumento de presión sin

caus
a conocida.
Ante la

sospecha se relaciona con un tumor no detectado previamente. Diagnóstico:
Identificado en punción lumbar.Síntomas
: Papiledema. La parte del nervio ó
p
tico

que asoma en la retina se

difumina porque el LCR, que ha sido desplazado de los ventrículos, se acumula

en torno al nervio óptico
. Pérdida concéntrica de la visión.

Detección mediante

un o
ftalmoscopio

Cefalea por hipotensión licuoral (
tras
punción lumbar o interve
nción neuroquirúrgica).
Al disminuir el volumen de LCR, el
4v desapare
ce y el cerebro tiene menos suspensión
dentro del cráneo. Esto provoca la irritación de la meninge en el punto de arranque de
la médula espinal.

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