Principios en Oncología Médica - CATEDRA VIRTUAL DE

enfermedad y/o tratar los síntomas. 4 % de las curaciones por si sola; 9 % con combinaciones. Mono quimioterapia, Poliquimioterapia. Neoadjuvante, adjuvante o concomitante, Paliativa. Oncología Medica: El Tratamiento del Cáncer con Terapias Sistémicas. Devita, Vincent, Hellman, Samuel y Rosenberg, Steven. Cáncer: principios y prácticas en ...


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Principios en Oncología
Médica.DR. JORGE YMAYA

CIRUJANO ONCOLOGO

ONCOLOGÍA
, UASD.Intervienen

en
ciclo

celular

provocando

apotosis
.

Tratamiento Sistémico para
alterar el curso clínico de la
enfermedad y/o tratar los
síntomas.

4 % de las curaciones por si sola; 9
% con combinaciones.

Mono quimioterapia,
Poliquimioterapia.

Neoadjuvante
,
adjuvante

o
concomitante
,
Paliativa
.

Oncología Medica:

El
Tratamiento del Cáncer con Terapias
Sistémicas.

Devita
,
Vincent
,
Hellman
, Samuel y
Rosenberg
, Steven. Cáncer:
principios y prácticas en oncología.

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

Método de valoración de respuesta a la quimioterapia (QT).

•
Criterios

de RECIST:•
Respuesta

completa
.

•
Respuesta

parcial
.

•
Enferemedad

estable
.

•
Progresión

de
enfermedad
.

•
Tasa de curaciones.

•
Supervivencia.

•
calidad de vida.

•
Efecto
sobre la historia natural
de la enfermedad.

•
Reducción de tamaño o
desaparece
.

Eficacia del
tratamiento

Se mide en función de:

Devita
,
Vincent
,
Hellman
, Samuel y
Rosenberg
, Steven. Cáncer:
principios y prácticas en oncología.

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

Otros
:

Dactinomicina
,
Mitomicina

C,
epirrubicina
.

Antibioticos

antitumorales
.

Otros
:

Antiandrogenos

(
ciproterona
,
flutamida
,
bicalutamida
,
Abiraterona
).

Gestagenos
,
Glucocorticoides
.Agonistas

LH
–

RH
(
goserelín
,
leuprolide,buserelín
).Terapias

hormonales
.

Terapias

BiológicasDirigidas

/
Inmunoterapia
.

Otros
:

Cisplatino
.

Carboplattino
.Mecanismo
:

suprimen síntesis
del ADN
.

produciendo
enlaces cruzados.
Sales de
platino

o de
Peyrone
. M
edicamentos antineoplásicos

se
dividen en:

I
ntercalamiento

entre

los

pares

de

ADN
;

generación

de

radicales

libres
.

Inhiben

Topoisomerasa

II
.

iIhiben

fosforilación

oxidativa

mitocondrias

e

inhibe

diversas

enzimas

relacionadas

con

el

ADN
.Agonista
-
antagonistareceptor
estrogeno
.

Inhibidores

Enzima

aromatasa
.

Subclasificación
:

1.
Anticuerpos

Monoclonales
.

2.
Inhibidores

Tirosinkinasa
.

3.
Nanotecnología
.

Otros
:

Bevacizumab

Cetuximab

IL
-
2 / Interferon.

Mecanismos
:

Inhiben

receptores

especificos
.

http://
www.boloncol.com/boletin
-
15/mecanismos
-
de
-
accion
-
antitumoral.htmlDorr

RT & Von
Hoff

DD.
Cancer

Chemotherapy

Handbook
. Appleton &
Lange

ed. Norwalk, 1994. 2ª edición
.

Hardman

JG,
Limbird

LE,
Molinoff

PB,
Ruddon

RW & Goodman
Gilman

A. Goodman &
Gilman
. Las bases farmacológicas de la terapéutica.

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

Otros
:

Metotrexato
.

Capecitabina
.

Gemcitabina
. Antimetabolitos
.

Otros
:mostaza

nitrogenada,

melfalan
,

nitrosoureas
,

dacarbazina
.

Citotóxicos

o
alquilantes
.

Derivados

naturales
.

Mecanismo
:antagonizan el acido
folinico
, las
pirimidinas

y
purinas
.

interfieren en la síntesis
de ADN y ARN. Mecanismo
:A
dhiere

grupos

alquilos

previniendo

síntesis

del

ADN

y

la

transcripción

del

ARN

del

ADN

afectado
.Formación

de

puentes

cruzados
.Inducción

de

nucleótidos

disparejos
.
á
rbol

del
tejo
.

Alcaloides

de la
vinca

(
Catharanthus

roseus
).

árbol

chino
Camptotheca

acuminata
.Podophyllum

notatum
. (5
-
Fu)

Mecanismo:

Interaccionan con la
tubulina

(Detienen la mitosis en metafase).I
nhibidores de la
topoisomerasa

I y II.

http://
www.boloncol.com/boletin
-
15/mecanismos
-
de
-
accion
-
antitumoral.htmlDorr

RT & Von
Hoff

DD.
Cancer

Chemotherapy

Handbook
. Appleton &
Lange

ed. Norwalk, 1994. 2ª edición
.

Hardman

JG,
Limbird

LE,
Molinoff

PB,
Ruddon

RW & Goodman
Gilman

A. Goodman &
Gilman
. Las bases farmacológicas de la terapéutica.M
edicamentos antineoplásicos

se
dividen en:

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

Toxicidad.

•
Nauseas.

•
Vómitos
.

•
Anemia.

•
Fatiga.

•
Depresión.

•
Dolor.

Corto

plazo
.

Mielosupresión

(
Leucopenia,Trombocitopenia
)
.

mucositis
,

diarrea
.

Infecciones
.

Disfunción

Sexual
.

Caida

de

cabello
.

Enteritis
.

Mediano

plazo
.

Fibrosis

Pulmonar
.

Miocardiopatia
.

Nefrotoxicidad
.

Neuropatia
.

Caquexia
.

Osteoporosis
.Largo
plazo
.

Devita
,
Vincent
,
Hellman
, Samuel y
Rosenberg
, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

Antimetabolitos
.

5
-
Fu.

Taxanos
.

Irinotecan
.

Alquilantes
.

Toxicidad a algunas
drogras
.

Devita
,
Vincent
,
Hellman
, Samuel y
Rosenberg
, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

PrimariaTumor nunca
responde al
Tratamiento.

Sin haber sufrido
ningún cambio en
su material
genético.

secundaria

Tumor responde
inicialmente pero
luego crece de
nuevo.

Hay
cambios

genéticos
.

Generación de
nuevas células
resistentes como
respuesta al
Tratamiento.

Resistencia a las Drogas Citotóxicas.

Insensibilidad
de los tumores al tratamiento.

Devita
,
Vincent
,
Hellman
, Samuel y
Rosenberg
, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

Drogas

antiheméticas

receptor de

5
-
HT3.

(
Kitril
,
Ondasetron
). Soporte no
-
hematológico
Hidratación y
diuresis para la
nefrotoxicidad

relacionada al
cisplatino.Esteroides y
antihistamínicos. Sulfonato

de 2
-
mercaptoetano (
mesna
)
para la toxicidad en la
vejiga urinaria causada por
la ifosfamida. Soporte

hematológico

En leucopenia,
valorar

uso

de
Filgastrin
.

En
anemias

,
Valorar

uso

de
eritropoyetina
,
Transfusión

sanguineas
.

Trombocitopenia

Valorar

necesidad

de
Trasfusión

de
plaquetas
.

Cuidados de Sostén de la Quimioterapia
.

Devita
,
Vincent
,
Hellman
, Samuel y
Rosenberg
, Steven. Cáncer: principios y prácticas en oncología.

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

10
12

10
11

10
10

10
9

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8

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7

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6

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5

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4

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3

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2

10
1

10
0

0

1

2

3

4

5

6

7

8

Modelo de Muerte Celular Proporcional

Quimioterapia exitosa

La muerte celular excede la repoblación, no hay
resistencia

Quimioterapia fallida

Repoblación mayor que muerte

Respuesta luego resistencia

Típico de la quimioterapia paliativa

Se evita la
resistencia al
haber una carga
tumoral baja

Limite aproximado de la detección clínica

Número del ciclo de Tratamiento

Numero de células tumorales

1 Kg

1 g

1 mg

1
µ
g

Quimioterapia
Adyuvante

Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

Nunca

consideres

el

estudio

como

una

obligación,

sino

como

una

oportunidad

para

penetrar

en

el

bello

y

maravilloso

mundo

del

saber
.
Albert

Einstein
.Hecho

Por
: Dr. Jorge Ymaya.

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