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FARMACOLOGIA ENFERMERIA DRA NIRIA GARCÍA JIMÉNEZ. FARMACOLOGÍA • La farmacología (del griego, pharmacon (φάρμακον), fármaco, y logos (λόγος), ciencia) es la ciencia que estudia el origen, las acciones y las propiedades que ... Ramas de la farmacología .


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FARMACOLOGIA
ENFERMERIA
DRA NIRIA GARCÍA JIMÉNEZ
FARMACOLOGÍA
•
La
farmacología
(del griego,
pharmacon
(φάρμακον),
fármaco
, y
logos
(λόγος), ciencia) es la
ciencia
que
estudia el origen, las acciones y las propiedades que
las
sustancias químicas
ejercen sobre los organismos
vivos.
•
La farmacología tiene aplicaciones clínicas cuando las
sustancias son utilizadas en el diagnóstico,
prevención, tratamiento y alivio de
síntomas
de una
enfermedad
.
•
La farmacología abarca el conocimiento de
la historia, origen, propiedades físicas y químicas,
asociaciones, efectos bioquímicos y fisiológicos,
mecanismos de absorción, biotransformación y
excreción de los fármacos para su uso terapéutico o
no
FARMACOLOGÍA
•
La farmacología es una de
las
ciencias farmacéuticas
principales, siendo una
aplicación
química
de una
mezcla entre
biología
molecular
,
fisiología
/
fisiopatología
,
biología celular
y
bioquímica
. Aunque la
farmacología destaque
sobre las otras ciencias
farmacéuticas, no es más
importante que las otras
(
química farmacéutica
,
farmacognosia
,
botánica
farmacéutica
,
fitoquímica
...).
•
Fármaco
•
Fármaco
(del griego
φάρμακον
) es toda
sustancia química
purificada utilizada en el
tratamiento, cura,
prevención o el
diagnóstico de una
enfermedad, o para
evitar la aparición de un
proceso fisiológico no
deseado.
•
debe administrarse al
cuerpo de manera
exógena y con fines
médicos
Formas farmacéuticas
•
Se entiende por
forma farmacéutica
al estado final
bajo el cual se presenta un medicamento para su uso
práctico, para la consideración del máximo beneficio
terapéutico para el individuo y minimizando los
efectos secundarios indeseables
•
Líquidas:
Solución
,
jarabe
,
tintura
,
infusiones
,
aerosoles
,
colirio
,
inyectables
-
e
infusión
parenteral,
extracto
,
emulsión
,
enema
y
gargarismos
•
Sólidas:
Polvos
,
granulados
,
tabletas
,
grageas
,
cápsula
,
píldoras
o glóbulo homeopático
•
Semisólidas:
Suspensión
,
emulsión
,
pasta
,
crema
o
pomada,
ungüento
,
geles
,
lociones
,
supositorios
,
óvulos
, jaleas y cremas
anticonceptivos
y
linimentos
.
•
Otras:
Nanosuspensión
,
emplasto
, dispositivos
transdérmicos
,
aspersores
, inhaladores e
implantes
Formas farmacéuticas
Categorías terapéuticas
•
Analgésico
(contra el
dolor
)
•
Anestésico
(para adormecer a los
pacientes
en
cirugía
)
•
Ansiolítico
(contra la
ansiedad
)
•
Antibiótico
(contra las
infecciones
bacterianas
)
•
Anticolinérgico
(con efectos sobre el
sistema nervioso
)
•
Anticonceptivo
(para prevenir el
embarazo
)
•
Anticonvulsivo
(contra las
convulsiones
y otros
síntomas de la
epilepsia
)
•
Antidepresivo
(contra la
depresión
)
•
Antihelmíntico
(contra las infecciones intestinales
provocadas por gusanos y lombrices (
helmintiasis
))
•
Antineoplásico
(contra los
tumores
(
neoplasias
))
•
Antiparkinsoniano
(contra los síntomas de la
enfermedad de Parkinson
)
•
Antimicótico
(contra los hongos)
•
Antipirético
(contra la
fiebre
)
Categorías terapéuticas
•
Antipsicótico
(contra los síntomas de diferentes tipos
de
psicosis
y de otros padecimientos
mentales/emocionales)
•
Antídoto
(contra los efectos de los
venenos
)
•
Broncodilatador
(para dilatar los
bronquios
; útiles en el
tratamiento del
asma
y de la enfermedad pulmonar
obstructiva crónica (
EPOC
))
•
Cardiotónico
(para fortalecer el
músculo cardíaco
)
•
Citostático
(o
citotóxico
o
quimioterápico
) (para
interrumpir la
división celular
; de utilidad en el
tratamiento del
cáncer
)
•
Hipnótico
(para obtener
relajación
,
sedación
,
tranquilidad o
sueño
en pacientes con ansiedad o con
problemas para dormir
)
•
Hormonoterápico
(para resolver desequilibrios en el
funcionamiento
hormonal
)
•
Quimioterápico
(para el tratamiento de tumores
cancerosos
)
•
Relajante muscular
(para la relajación y el alivio de
dolores
musculares
Ramas de la farmacología
•
Farmacodinamia
:
ciencia que estudia el mecanismo de
acción de los fármacos.
•
Farmacognosia
:
estudia todas las drogas desde el punto de
vista farmacéutico.
•
Química farmacéutica
:
estudia los fármacos desde el punto
de vista químico
.
•
Farmacotecnia
:
rama encomendada a la preparación de las
drogas según administración individualizada.
•
Toxicología
:
el estudio de los efectos nocivos o tóxicos de
los fármacos
•
Biofarmacia
:
el estudio de la
biodisponibilidad
de los
fármacos
•
Posología
:
el estudio de la dosificación de los fármacos
•
Farmacocinética
:
el estudio de los procesos fisico
-
químicos
que sufre un fármaco cuando se administra o incorpora a un
organismo. Estos procesos serían LADME.
•
Farmacología clínica
:
evalúa la eficacia y la seguridad
de la terapéutica por fármacos
•
Farmacovigilancia
:
el estudio de las reacciones
adversas que provocan los fármacos sobre el
organismo
•
Cronofarmacología
: El estudio de la correcta
administracion de medicamentos conforme al ciclo
circadiano del ser humano.
•
Terapéutica
:
el estudio de las interacciones
beneficiosas de los fármacos con el organismo
–
Otras terapéuticas:
–
Farmacognosia
: estudio de plantas y drogas que de ellas
se derivan
–
Farmacobotánica
: estudio de plantas medicinales
–
Fitoterapia
: tratamiento de enfermedades con plantas
medicinales.
–
Homeopatía
: administración de sustancias de origen
animal, vegetal o mineral; en dosis infinitesimales de
dilución, produciría una sintomatología opuesta a la
generada por la utilización de la sustancia en estado
puro.
Ramas de la farmacología
Margen e índice terapéutico
•
La evaluación más simple y sencilla es la conocida
como
Margen Terapéutico
, que es el margen de dosis
que oscila entre la dosis mínima y la dosis máxima
terapéutica.
•
se puede dosificar un medicamento dentro de este
margen, no teniendo sentido alguno el administrar una
dosis superior a la máxima terapéutica, ya que con
ella no obtendríamos un efecto superior, y nos
acercamos a aquella dosis que puede ser tóxicas.
Farmacodinámica
•
La
farmacodinámica o farmacodinamia
es el estudio de
los efectos
bioquímicos
y
fisiológicos
de los
fármacos
y de sus mecanismos de acción y la relación entre la
concentración del fármaco y el efecto de éste sobre un
organismo
.
•
Desde este punto de vista es opuesto a lo que implica
la
farmacocinética
: lo que le sucede al fármaco por la
acción del organismo.
•
La farmacodinámica puede ser estudiada a diferentes
niveles, es decir, sub
-
molecular
, molecular,
celular
, a
nivel de tejidos y órganos y a nivel del cuerpo entero,
usando técnicas
in vivo
,
post
-
mortem
o
in vitro
Tipos de efectos farmacológicos
•
Efecto primario
: es el efecto fundamental terapéutico
deseado de la droga.
•
Efecto
placebo
: son manifestaciones que no tienen
relación con alguna acción realmente farmacológica.
•
Efecto indeseado
: cuando el medicamento produce otros
efectos que pueden resultar indeseados con las mismas
dosis que se produce el efecto terpéutico;
–
Efecto colateral
: son efectos indeseados consecuencia
directa de la acción principal del medicamento.
–
Efecto secundario
: son efectos adversos
independientes de la acción principal del fármaco.
–
Efecto tóxico
: por lo general se distingue de los
anteriores por ser una acción indeseada generalmente
consecuencia de una dosis en exceso. Es entonces
dependiente de la
dosis
, es decir, de la cantidad del
medicamento al que se expone el organismo y del
tiempo de exposición.
4
•
Efecto letal
: acción biológica medicamentosa que induce la
muerte
Dosis
•
La dosis es la cantidad de una droga que
se administra para lograr eficazmente un
efecto determinado.
•
Dosis subóptima o ineficáz
: es la
máxima dosis que no produce efecto
farmacológico apreciable.
•
Dosis mínima
: es una dosis pequeña
y el punto en que empieza a producir
un efecto farmacológico evidente.
•
Dosis máxima
: es la mayor cantidad
que puede ser tolerada sin provocar
efectos tóxicos.
•
Dosis terapéutica
: es la dosis comprendida
entre la dosis mínima y la dosis máxima.
•
Dosis tóxica
: constituye una concentración que
produce efectos indeseados.
•
Dosis mortal
: dosis que inevitablemente produce
la muerte.
•
DL50
: denominada
Dosis Letal 50
o
Dosis Mortal
50%
, es la dosis que produce la muerte en 50% de
la población que recibe la droga. Así también se
habla con menos frecuencia de DL20, DL90 y
DL99.
•
DE50
: denominada
Dosis Efectiva 50
es la dosis
que produce un efecto terapéutico en el 50% de la
población que recibe la droga.
Dosis
Receptores
•
La mayoría de las drogas ejercen su acción sobre una
célula por virtud de su reconocimiento de receptores
sobre la superficie celular, específicamente por tener la
configuración molecular que se ajusta al
dominio de
unión
del receptor
•
Algunos fármacos se unen a un solo tipo de receptores,
mientras que otros tienen la facultad bioquímica de
unirse a mutliples tipos de receptores celulares.
•
Las interacciones entre el fármaco y su receptor
vienen modelados por la ecuación de equilibrio
:
•
donde
L
=ligando (droga),
R
=receptor (sitio de unión)
•
Cuando una droga, una
hormona
, etc., se une con un receptor,
es llamado un
ligando
, los cuales se clasifican en dos grupos,
los agonistas y los antagonistas
•
Agonista:
Es una droga que produce un efecto
combinándose y estimulando al receptor, estos
pueden ser clasificados como:
•
Agonistas Completos
: los que producen la máxima
respuesta posible.
•
Agonistas Parciales
: son los agonistas que no
logran alcanzar el Emax de los agonistas
completos.
•
Agonistas Inversos
: los que logran efectos
opuestos a los producidos por los agonistas
completos y parciales
Receptores
•
Antagonista
:
Es una droga que produce efecto farmacológico
bloqueando al receptor y por lo tanto es capaz de reducir o abolir
el efecto de los agonistas.
•
1.
Antagonistas competitivos
:
Son aquellos que bloquean el efecto
de los agonistas compitiendo por el mismo sitio de fijación en el
receptor. Hay dos tipos básicos:
•
1.1.
-
Antagonistas reversibles
:
que pueden ser desplazados del
receptor por dosis crecientes del agonista (antagonismo
superable). Los antagonistas competitivos reversibles desplazan
la curva dosis
-
respuesta de los agonistas hacia la derecha (es
decir aumentan la DE50 y reducen la afinidad) sin afectar la Emax
y eficacia del agonista
.
•
1.2.
Antagonistas irreversibles
:
que no pueden ser desplazados del
receptor por dosis crecientes del agonista (antagonismo
insuperable). Los antagonistas competitivos irreversibles reducen
la Emax y la eficacia del agonista.
•
2.
Antagonistas no competitivos
: Son aquellos que bloquean el
efecto de los agonistas uniéndose al receptor en un sitio distinto
al sitio de fijación del agonista. Estos antagonistas reducen el
Emax ( la eficacia ). Pueden se a su vez:
•
2.1
Reversibles
: Los cuales se disocian fácilmente del receptor al
suspender su administración en el paciente o el lavado del tejido
aislado.
•
2.2.
-
Irreversibles
: que se fijan permanentemente o modifican
covalente el receptor el cual queda permanentemente inutilizado y
tiene que ser reemplazado por uno nuevo.
Receptores
RECEPTORES
FARMACOLÓGICOS
•
Son macromoléculas proteicas intracelulares o de
membrana que, en general, median la comunicación
celular de compuestos endógenos
•
AFINIDAD:
Capacidad de formar el complejo
fármaco
-
receptor
a concentraciones muy bajas del
fármaco.
•
ESPECIFICIDAD:
Capacidad del
receptor
de discriminar una
molécula de otra pese a ser
estructuralmente muy similar.
TIPOS DE RECEPTORES
FARMACOLOGICOS
•
RECEPTORES INTRACELULARES
a)
Fármacos esteroidales
tales como:
Glucocorticoides (Betametasona, Prednisona)
Mineralocorticoides (Oxicorticosterona, Espirolactona)
Esteroides gonadales (Fluoximesterona, Norgestrel)
Vitamina D.
b )
Hormonas tiroídeas
T3 y T4
(Yodotironina, Liotironina)
c)
Sustancias inductoras del metabolismo de
otros fármacos
(fenobarbital, tetraclorobenzodioxano).
TIPOS DE RECEPTORES
FARMACOLOGICOS
•
Receptores relacionados al transporte iónico:
•
Canales iónicos voltaje
-
dependientes: Ca+2; K+; Na+
•
Canales iónicos asociados a receptor
•
Receptor
-
Canal: GABAA: Cloruro; ACh
-
Na+
•
Receptor separado del canal: Ach
-
K+; NA
-
Ca+2(L)
•
Enzimas transportadoras activas:
(Na+
-
K+)ATPasa; H+(ATPasa)
•
Receptores asociados a proteína G
Adrenérgicos, Muscarínicos, Histaminérgicos
•
Proteínas Transportadoras: Sistemas de Recaptación de
aminas biógenas.
SISTEMAS DE TRANSDUCCIÓN
•
CANALES IONICOS REGULADOS POR LIGANDO
•
RECEPTORES ACOPLADOS A PROTEÍNA G
SISTEMAS DE TRANSDUCCIÓN
•
Cuando una droga se une a su receptor tiende a
ejercer control directo sobre la
fosforilación
de
proteínas celulares, modificando la estructura
conformacional de la proteína, activando o
inactivandola
•
Algunos medicamentos atraviesan la membrana
plasmática y actúan directamente sobre el
núcleo
celular
y sobre receptores intracelulares, revirtiendo la
represión del
ADN
y aumentando la transcripción y
síntesis protéica
Actividad enzimática intrínseca
Modificación de la acción de una droga
•
Los principales factores o parámetros que
modifican las acciones de los fármacos incluyen:
•
Fisiológicos:
edad
,
sexo
,
raza
,
genética
, peso
corporal, etc.
•
Patológicos:
estrés
, factores
endocrinos
,
insuficiencia renal
,
cardiopatías
, etc.
•
Farmacológicos:
dosis
,
vías de administración
,
posología
, tolerancia,
taquifilaxia
, etc.
•
Ambientales: condiciones metereológicas,
fenómenos de toxicidad de grupo, etc.
La farmacocinética
•
es la rama de la
farmacología
que estudia los procesos
a los que un
fármaco
es sometido a través de su paso
por el organismo. Trata de dilucidar qué sucede con un
fármaco desde el momento en el que es administrado
hasta su total eliminación del cuerpo.
•
el estudio detallado de los sucesivos pasos que
atraviesa el fármaco en el organismo, se agrupan bajo
el anagrama
LADME
:
•
Liberación
del producto activo,
•
Absorción
del mismo,
•
Distribución
por el organismo,
•
Metabolismo
o inactivación, al ser reconocido por el
organismo como una sustancia extraña al mismo, y
•
Eliminación
del fármaco o los residuos que queden del
mismo.
1: Liberación
•
Es el primer paso del proceso en el que el
medicamento entra en el cuerpo y libera el
contenido del
principio activo
administrado. El
fármaco debe separarse del
vehículo
o del
excipiente
con el que ha sido fabricado, y para
algunos autores comprende tres pasos:
desintegración, disgregación y disolución.
•
Disolución
En una situación típica, al ingerir una tableta pasa
por el
esófago
al
estómago
. Por razón de que el
estómago tiene un ambiente acuoso, es el primer
lugar donde la tableta se disolverá. La velocidad
de disolución es un elemento clave en el control
de la duración del efecto del
fármaco
•
Ionización
Las membranas celulares presentan una resistencia al
paso de moléculas ionizadas superior a la que presenta
a las sustancias no ionizadas y liposolubles. Este hecho
es de importancia sobre todo con sustancias que son
anfotéricamente
débiles. El
pH
ácido del
estómago
y la
posterior alcalinización del mismo en el
intestino
,
modifican los grados de ionización de ácidos y bases
débiles, dependiendo del
pKa
de cada sustancia
•
pKa es la fuerza que tienen las moléculas de disociarse
(es el logaritmo negativo de la constante de disociación
de un ácido débil).
•
Un ácido será más fuerte cuanto menor es su pKa y en una
base ocurre al revés, que es más fuerte cuanto mayor es
su pKa.
1: Liberación
2:
Absorción
•
La absorción significa atravesar algún tipo de
barrera, diferente según la vía de administración
usada, pero que en último término se puede
reducir al paso de barreras celulares. O la
interacción de la
molécula
con una
membrana
biológica, donde las características
fisicoquímicas, tanto del fármaco como de la
membrana, determinarán el resultado del proceso
•
•
la estructura de la
membrana citoplasmática
consiste en una capa bimolecular de lípidos, con
moléculas de proteínas intercaladas, que adquiere
un espesor de 75 a 80 Å (
angstrom
)
•
Los
fosfolípidos
son responsables de las
características de
permeabilidad
aproximadamente
un 40% a 45% de los componentes de la
membrana.
•
las
proteínas
constituyen alrededor del 50% de los
constituyentes de las membranas,
•
podemos encontrar entre un 7% y un 10% de
hidratos de carbono
(
glucolípidos
y
glucoproteínas
) que actúan como modulador de
las proteínas receptores
2:
Absorción
3:
DISTRIBUCIÓN
Y FIJACIÓN
DE FÁRMACOS
3:
DISTRIBUCIÓN
3:
DISTRIBUCIÓN
3:
DISTRIBUCIÓN
3:
DISTRIBUCIÓN
3: DISTRIBUCIÓN
4:
Metabolización
(o BIOTRANSFORMACIÓN DE
FÁRMACOS)
4:
Metabolización
4:
Metabolización
NADPH
-
citocromo P450 reductasa
(CPR) es
la proteína de los donantes de electrones para
varias enzimas oxigenasa encuentra en el
retículo endoplasmático de la mayoría de las
células eucariotas. Oxygenases
Citocromos P450
, una familia de enzimas que
intervienen en el metabolismo de muchos
fármacos y sustancias dietéticos, y en la
síntesis de hormonas esteroides y otras
moléculas de señalización extracelular de
lípidos; heme oxigenasa, un hemeprotein que
cataliza el primer paso en la degradación del
hemo de la bilirrubina, y escualeno
monooxigenasa, la segunda enzima en la vía
para cometidos biosíntesis de esteroles.
5:EXCRECIÓN DE FÁRMACOS
5:EXCRECIÓN
5:EXCRECIÓN
5:EXCRECIÓN
5:EXCRECIÓN
5:EXCRECIÓN
FACTORES QUE MODIFICAN LA
ELIMINACIÓN DE FÁRMACOS
•
Biodisponibilidad
•
La biodisponibilidad de un fármaco es un término
farmacocinético
que alude a la fracción de la dosis del
mismo administrada que alcanza su diana terapéutica o
lo que es lo mismo que llega hasta el tejido sobre el que
realiza su actividad
•
Semivida
de
eliminación
•
La
semivida
de
eliminación
de
un
medicamento
(o
cualquier
agente
xenobiótico
)
es
el
lapso
necesario
para
que
la
cantidad
de
dicho
medicamento
o
agente
xenobiótico
presente
en
el
cuerpo
(o
en
el
plasma
sanguíneo)
se
reduzca
a
la
mitad,
mediante
diversos
procesos
de
eliminación
.
•
La semivida de eliminación es un parámetro importante usado
en
farmacodinámica
y se denota como
.
La farmacocinética

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