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rayos X de tórax. En forma similar, una TC de la cabeza puede producir el equivalente a 100 rayos X de tórax. Por esta razón, es importante que las TC estén limitadas solamente a aquellos casos donde el beneficio que se pueda obtener supere en forma importante al riesgo incrementado.


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Diagnóstico por imágenes

Ecografías


Rayos X


Resonancia Magnética

Tomografía axial computarizada

Tomografía de emisión de positrones

Estudios de medicina nuclear

Resonancia Magnética

Los estudios con imágenes por resonancia magnética (IRM)
usan un
imán de alto campo
magnético y
ondas de radio
para observar órganos y estructuras que se encuentran al
interior del cuerpo.
Se utilizan
estas imágenes para diagnosticar una variedad de
afecciones, desde rupturas de ligamentos hasta tumores.

Las
imágenes por resonancia magnética son
muy útiles para examinar el cerebro y la
médula espinal

Resonador Magnético Abierto

Resonancia Magnética

Estudios

que
NO necesitan
ningún
tipo de
preparación

Estudios de Resonancia
Magnética
Simple,
sin medio de contraste
:
Si
cualquiera de estos estudios es
solicitadopara estudio de tumores (masas)
de tejidos blandos o de hueso, masas
vasculares o enfermedades inflamatorias
contaminadas o no contaminadas como
osteomielitis o artritis
reumatoidea

( AR),
estos deben ser realizados con medio de
contraste (
Gadolinio
Gd).

Angioresonancia

cerebral

RM
Cerebro rutina

RM de Columna (Cervical, Dorsal, Lumbosacra)

RM de Médula ósea.

RM de Oídos

De la extremidad superior:

RM Hombro

RM Brazo

RM Codo

RM Antebrazo

RM Muñeca

RM Mano

De la extremidad inferior:

RM CaderaRM Muslo

RM Rodilla

RM Pierna

RM Cuello de pie (Retropié)

RM Pie (Pie medio y
Antepié
)

Resonancia Magnética

Estudios

que

necesitan
preparación

Estudios de Resonancia
Magnética
con
medio
de
contraste

endovenoso
(Gadolinio)

Angio
-
Resonancia de
de

Carotidas

(cuello)

Artografía

por Resonancia (Hombro, cadera,
muñeca, rodilla)

Colangioresonancia

RM de Abdomen

RM de Aorta

RM de Cerebro por Tumor

RM de Columna Vertebral en pacientes con
historia de
cirugia

de columna del mismo
segmento a examinar

RM de
Corazon

RM de Cuello (
orofaringe
, nasofaringe)

RM de Orbitas por tumor

RM
Osteo
-
articular por sospecha de
compromiso infeccioso (osteomielitis)

RM de Pelvis

RM de
Prostata

RM de Seno

RM de Vena Porta

UroResonancia

El

gadolinio

es el componente clave en los
materiales de contraste usados más a
menudo en los exámenes por resonancia
magnética (RM). Cuando esta substancia
está presente en el cuerpo,
altera las
propiedades magnéticas de las moléculas
de agua cercanas
, aumentando la calidad
de las imágenes por RM

Resonancia Magnética

Proyección de videos

Tomografía computarizada

El término “tomografía computarizada”, o TC, se refiere a un procedimiento computarizado de
imágenes por rayos X en el que se proyecta un haz angosto de rayos X a un paciente y se gira
rápidamente alrededor del cuerpo, produciendo señales que son procesadas por la
computadora de la máquina para generar imágenes transversales
—
o “cortes”
—
del cuerpo.
Estos cortes se llaman imágenes
tomográficas

y contienen información más detallada que los
rayos X convencionales. Una vez que la computadora de la máquina recolecta varios cortes
sucesivos, se pueden “apilar” digitalmente para formar una imagen tridimensional del paciente
que permita más fácilmente la identificación y ubicación de las estructuraras básicas, así como
de posibles tumores o anormalidades.Tomografía computarizada

Además de su uso en

oncología
, la TC se usa extensamente para diagnosticar
enfermedades y padecimientos del

sistema circulatorio

(
sangre
), como la
arteriopatía

coronaria (ateroesclerosis), aneurismas de vasos sanguíneos y

coágulos de sangre
;
cálculos de

riñón

y de

vejiga
;

abscesos
; enfermedades inflamatorias, como la

colitis

ulcerativa
y la sinusitis; y lesiones de cabeza, del

esqueleto

y de órganos internos.

Cada imagen que se crea en un procedimiento de tomografía computarizada muestra los
órganos, los huesos y otros tejidos en una "rebanada" delgada del cuerpo. La serie
completa de imágenes producidas en una TC es como una barra de pan en rebanadas, de
la que se puede ver una sola rebanada por separado (imágenes en dos dimensiones), o se
puede ver la barra completa (imagen en tres dimensiones).Se usan programas
informáticos para crear ambos tipos de imágenes.

Tomografía computarizada

¿Qué es un medio de contraste para una TC?

Como con todos los rayos X, es fácil obtener imágenes de las estructuras densas
—
como
un hueso
—
dentro del cuerpo, mientras que
los tejidos blandos varían en su capacidad de
detener los rayos X y, por consiguiente, son débiles o difíciles de visualizar
. Por esta
razón, se han desarrollado los medios de contraste que son altamente visibles en una
radiografía o escaneo por TC y son seguros para utilizarse en pacientes.
Los medios de
contraste contienen sustancias que son mejores para detener los rayos X y, por lo tanto,
son más visibles en una imagen radiológica
. Por
ejemplo, para examinar el
sistema circulatorio
, se inyecta un medio de contraste a
base de
yodo

en la corriente sanguínea para ayudar a
iluminar los vasos sanguíneos.
Este
tipo de prueba se utiliza para buscar posibles obstrucciones en los vasos sanguíneos,
incluyendo los del corazón. Otros medios de contraste, como los compuestos a base de
bario
, se usan para obtener imágenes del
sistema digestivo
, incluyendo el esófago,
estómago y el tracto gastrointestinal.

Tomografía computarizada

¿Cuáles son los riesgos de una
TC
?

Con respecto a los rayos X convencionales, la cantidad de radiación transmitida a un
paciente es extremadamente pequeña. Sin embargo, en una TC, tal como un estudio del
abdomen
, la radiación transmitida al paciente
puede ser equivalente a tanto como 400
rayos X de tórax
. En forma similar, una
TC de la cabeza
puede producir el equivalente a
100 rayos X de tórax
.
Por esta razón, es importante que las TC estén limitadas solamente
a aquellos casos donde el beneficio que se pueda obtener supere en forma importante
al riesgo incrementado.Tomografía de emisión de positrones (PET)

Los positrones son la anti
-
partícula del electrón, es decir, presentan la misma masa y carga
contraria al electrón. Su existencia fue predicha por
Dirac
, y Anderson fue el primero en
detectarlos en la radiación gamma. Lo que
los
hace tan interesantes para la PET, es que
por cada colisión con un electrón, se generan dos fotones, y esto permite
la
sensibilidad
de esta técnica. Para poder utilizar la PET necesitamos, por tanto, generar positrones y
esto se consigue mediante un
ciclotrón (acelera partículas y les confiere alta energía
cinética)

La alta energía cinética generada se puede emplear en reacciones nucleares para obtener
los radionúclidos emisores de positrones, que se usan en la PET

En el ciclotrón, las partículas se mueven en el interior de dos recipientes metálicos
semicirculares que están contenidas en una cámara de vacío en el interior de un campo
magnético proporcionado por un electroimán

Se aceleran
iones hidruro que han sido generados en una fuente de iones situada en el
centro del campo magnético, y una vez que abandonan el campo magnético,
se los hace
pasar
por unas finas láminas de carbono que arrancan los electrones a estos iones
negativos, generando protones. Este haz de protones se introduce por unos
colimadores

(que consiguen homogeneizar las direcciones de las partículas) y se hace incidir sobre la
diana: donde tiene lugar la reacción nuclear.Colimación electrónica de coincidencia en
PET
Rechazados

Detectados por coincidenciaDetector

Circuito de coincidencia

Tomografía de emisión de positrones (PET)

Esta técnica ha permitido avanzar en campos tan delicados de la medicina como la
oncología (detección de tumores), la neurología (diagnóstico de enfermedades como
Alzheimer o Parkinson, y de tumores cerebrales) y la cardiología (distingue entre tejido
sano y tejido cardiaco infartado
).

Esta
técnica médica presenta
ventajas

respecto a otras como el TAC
(tomografía axial computarizada) o la resonancia magnética, ya que
permite detectar las alteraciones metabólicas, que son anteriores
a los cambios anatómicos
(detectados por TAC o RM) y así se
consigue un diagnóstico precoz de la enfermedad.

FUSIÓN DE IMÁGENES PET
-

CT


Argentina ya tiene el primer tomógrafo PET RMN de América Latina


Es el primero de 11 que habrá en Argentina. Su tecnología RMN supera a los PET TC del país.Argentina recibió el primer tomógrafo por emisión de positrones, el primer resonador magnético de América
Latina y contó con una inversión de U$S 5 millones.

domingo, 02 de agosto de 2015

¿Qué es la medicina nuclear?

La medicina nuclear es una especialidad médica, de historia relativamente corta, unos
40 años, que utiliza las radiaciones ionizantes procedentes de los
radioisótopos
o
radionucleidos

para realización de estudios morfológicos y funcionales de numerosos
órganos, así como para las determinaciones
radioanalíticas

de numerosas sustancias
contenidas en el organismo. Para la realización de los estudios sobre los pacientes es
necesaria la introducción en el organismo de una pequeña cantidad de sustancia
radiactiva denominada radiofármaco, por diferentes vías, generalmente la intravenosa
o bien la digestiva, inhalación, etc. Estas sustancias, por su especial afinidad, se fijan
en el órgano que se desea estudiar, emitiendo radiación gamma que es detectada por
un equipo denominado
gammacámara

cuyo detector se sitúa sobre el órgano a
explorar, recibiendo los fotones procedentes del radiofármaco
.Estas señales son transformadas en impulsos eléctricos que son modulados,
amplificados y procesados por medio de un ordenador adjunto al equipo, lo que
permite la representación espacial del órgano, denominada gammagrafía, sobre una
pantalla o placa de rayos X o papel o la visualización de imágenes sucesivas del mismo
para el estudio de una determinada función. Recientemente se cuenta con cámaras
que permiten la obtención de cortes del órgano según las tres direcciones del
espacio,

lo que mejora la calidad de los estudios y la sensibilidad
diagnóstica
http://www.foronuclear.org/es/energia
-
nuclear/faqas
-
sobre
-
energia/capitulo
-
6
¿Isótopos más utilizados en Medicina Nuclear?

La medicina nuclear utiliza diferentes tipos de isótopos para sus aplicaciones diagnósticas y
terapéuticas. La elección de los mismos está condicionada por la necesidad de que no sean
tóxicos, tengan un tipo de emisión radiactiva idónea, baja energía y período de
semidesintegración

corto, para que la dosis absorbida sea pequeña. Su eliminación debe ser
rápida para que el tiempo de permanencia en el organismo no sea prolongado
.Para la realización de estudios sobre pacientes puede utilizarse un
radionucleido

puro que se
fija en el órgano a explorar, como en el caso del
radioyodo

que es captado por la glándula
tiroides, o bien pueden marcarse diferentes moléculas que tengan un gran tropismo
(reacción bien definida ante un estimulo exterior) para
el órgano que se desea estudiar,
como los coloides marcados para los estudios
gammagráficos

hepáticos o los fosfatos
marcados para los estudios óseos, en cuyo caso hablamos de radiofármacos
.El isótopo más ampliamente utilizado actualmente en los servicios de medicina nuclear es el
tecnecio
-
99
metaestable
, que emite radiación gamma y tiene un período de
semidesintegración

de seis horas, por lo que es necesario disponer de generadores, que son
recipientes blindados que se reciben habitualmente de forma semanal en los servicios de
medicina nuclear y que contienen en su interior un isótopo padre (el molibdeno
-
99), de vida
media más larga a partir del cual se obtiene
el isótopo
hijo (tecnecio
-
99), que es utilizado
diariamente para las exploraciones. ¿Isótopos más utilizados en Medicina Nuclear?

El
tecnecio se combina fácilmente con moléculas portadoras que permiten el estudio de
órganos muy variados como esqueleto, corazón, hígado y bazo, vías biliares, tracto digestivo y
cerebro. Además del tecnecio se utilizan otros emisores gamma de período de
semidesintegración

corto como el talio
-
201 para estudios cardiacos, el galio
-
67 para
detección de tumores, el indio
-
111 para procesos inflamatorios, el yodo
-
131 y 123 para
estudios tiroideos y renales y el xenón
-
133 para estudios pulmonares.

Para los estudios con PET el radiofármaco más utilizado es la flúor
desoxiglucosa

marcada con
flúor
-
18.

En los estudios analíticos denominados de radioinmunoanálisis (RIA) se utiliza principalmente
el yodo
-
125 y a veces el tritio.

En las aplicaciones terapéuticas denominadas de terapia metabólica se utiliza
fundamentalmente el yodo
-
131 en forma líquida para el tratamiento de pacientes portadores
de cáncer de tiroides o hipertiroidismo, en cuyo caso las dosis administradas son mucho
mayores que en el caso de las aplicaciones diagnósticas, por lo que el paciente es
generalmente ingresado en el hospital durante unos días. La utilización de beta emisores
puros en aplicaciones como tratamiento de artritis o metástasis óseas no exige
hospitalización ya que la emisión beta por su escasa capacidad de penetración no produce
problemas de
radioprotección

para el paciente ni para sus familiares.

¿Principales aplicaciones diagnósticas de los isotopos?

•
Endocrinología: tienen
gran interés los estudios
gammagráficos

tiroideos o suprarrenales,
junto con las determinaciones hormonales útiles para el estudio de estos mismos órganos así
como de la hipófisis, problemas de crecimiento, desarrollo sexual, fertilidad, diabetes, etc
.•
Cardiología:
las aplicaciones se centran sobre todo en el diagnóstico de las alteraciones de
la circulación cardíaca que producen cuadros como las anginas o infartos de miocardio, así
como en el diagnóstico de las cardiopatías congénitas
.•
Pulmones: permiten
estudiar la vascularización y ventilación pulmonar, las cuales están
afectadas en numerosas enfermedades del aparato respiratorio
.•
Sistema Digestivo:
estudios de la función del esófago y estómago, estudios hepáticos para
el diagnóstico de cirrosis, quistes o tumores o estudios de vías biliares utilizados en presencia
de infecciones de vesícula o cálculos biliares. También pueden administrarse comidas que
contienen pequeñas cantidades de sustancias radiactivas para estudiar los trastornos de
digestión o absorción intestinal
.• La función y morfología del riñón y vías urinarias pueden valorarse mediante técnicas
isotópicas que ponen de manifiesto procesos renales, obstrucción de vías urinarias, viabilidad
de trasplantes renales, etc
.

¿Principales aplicaciones diagnósticas de los isotopos?

•
En pacientes con traumatismos, infecciones o tumores de los huesos la gammagrafía
ósea muestra una acumulación exagerada y anómala del radiofármaco inyectado en las
zonas alteradas, lo que permite el diagnóstico de estos procesos
.• En pacientes oncológicos los estudios convencionales de medicina nuclear y sobre todo
los estudios con PET permiten realizar el estudio del tumor, indispensable para la toma de
decisiones terapéuticas
.• Los estudios funcionales del sistema nervioso central son muy útiles en la valoración de
pacientes con diversos tipos de demencias, epilepsias, enfermedades vasculares o
tumorales, en las cuales los estudios con diferentes isótopos permiten la visualización de
zonas funcionalmente afectadas que no pueden diagnosticarse por otras técnicas de
estudio puramente de imagen como la tomografía computarizada o la resonancia
magnética
.• Dentro del campo de las aplicaciones analíticas de laboratorio tienen gran interés los
estudios hormonales endocrinológicos, así como la determinación de los denominados
marcadores tumorales que son sustancias producidas específicamente por los tumores y
cuya presencia en sangre permite el diagnóstico y seguimiento de los mismos. También se
aplican en el estudio de pacientes con enfermedades alérgicas, hepatitis, control
antidoping y diferentes estudios sanguíneos.

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